Correlation between videothoracoscopy and biopsy in patients with pleural effusion and suspected tuberculosis in a high complexity military hospital / Correlación entre videotoracoscopia y biopsia en pacientes con derrame pleural y sospecha de tuberculosis en Hospital Militar de alta complejidad

Background: In the diagnostic process of pleural tuberculosis, the findings from video-assisted thoracoscopy (VATS) can be highly suggestive for the diagnosis of infection. Methods: We reviewed VATS records between the years 2012 to 2016 of patients over 16 years of age with pleural effusion and suspected pleural tuberculosis. Symptoms, macroscopic and chemical characteristics of the fluid, surgical descriptions and visual diagnosis of the surgeon were recorded and were compared with the histopathology. Results: 106 patients were selected, most of them men (71.7%), of whom approximately half were active military (51.3%). The predominant symptoms were dyspnea, pleuritic pain, fever and evolution time greater than 15 days (94.3%, 80.2%, 50% and 46,2%, respectively). These symptoms, in turn, were present more frequently in pleural tuberculosis patients than in non-tuberculosis patients. The fluid was mostly turbid yellow (44%) and lymphocytic cellularity exudate (77.4%). The VATS findings in patients with confirmed TBC included nodules (96.9%), adhesions (87.5%) and thickening (78.1%). The diagnosis made by the surgeon in relation to the histopathological diagnosis showed a sensitivity of 88.6% and a specificity of 98.4%. Conclusion: There are highly suggestive characteristics of the macroscopic report of VATS that would allow a quicker diagnosis of pleural tuberculosis.

Antecedentes: Los hallazgos de toracoscopia asistida por video (VATS) durante el diagnostico de tuberculosis pleural, que son altamente sugestivos de la infección han sido poco descritos. Metodos: Se revisaron los registros de VATS entre los años 2012 a 2016 of de pacientes mayores de 16 años con efusión pleural y sospechosos de etiología tuberculosa. Se analizaron los síntomas, las características macroscópicas y bioquímicas del líquido, la descripción quirúrgica y el diagnostico visual y se compararon con los resultados de la histopatologia. Resultados: Se estudiaron los registros de 106 pacientes, la mayoría fueron sexo masculino (71.7%), y aproximadamente la mitad en servicio militar activo (51.3%). Los síntomas predominantes fueron disnea, dolor pleuritico, fiebre y tiempo de evolución mayor a 15 días (94.3%, 80.2%, 50% y 46,2%, respectivamente). Estos sintomas a su vez fueron más frecuentes en tuberculosis pleural que en no tuberculosis. El liquido fue más amarillo turbio (44%) y con exudado de tipo linfocitario (77.4%). Los hallazgos de VATS en pacientes con tuberculosis confirmada incluyeron nodulos (96.9%), adhesiones (87.5%) y engrosamiento (78.1%). El diagnóstico hecho por el cirujano con relación al histopatológico, tuvo una sensibilidad de 88.6% y una especificidad de 98.4%. Conclusion: Existen características en el VATS altamente sugestivas de tuberculosis pleural.

Compromiso pulmonar en la enfermedad hepática: una actualización / Pulmonary commitment in hepatic disease: uma atualização / Compromisso pulmonar na doença hepática

La enfermedad Hepática es una causa importante de morbilidad y Mortalidad en el mundo; asociada a compromiso orgánico múltiple. En el pulmón, tres condiciones clínicas han sido descritas; estos cuadros Incluyen, el Síndrome Hepatopulmonar (SHP), que obedece a un trastorno de la oxigenación por dilatación de la vasculatura pulmonar. La hipertensión portopulmonar (HPP), mediada por desequilibrio entre agentes vasodilatadores y vasoconstrictores que conducen a un aumento de la presión media de la arteria pulmonar y por último el Hidrotórax Hepático (HH), que es la condición menos prevalente, se fundamenta principalmente en anomalías anatómicas del diafragma, con o sin relación a la presencia de ascitis. La presencia SHP o HPP es predictor independiente de mortalidad, resaltando su importancia en la elegibilidad de pacientes para trasplante hepático ortotópico como medida curativa.

Liver disease is a major cause of morbidity and mortality in the world; it is associated with multiple organ involvement. In the lung, three clinical conditions are described; these conditions include, Hepatopulmonary Syndrome (HPS), which is due to a oxygenation defect by the development of pulmonary vascular dilatation. Portopulmonary (HPP) hypertension, it's mediated by an imbalance between vasodilator and vasoconstrictor agents leading to an increase in mean pulmonary artery pressure and finally the Hydrothorax Liver (HH), that is the least prevalent condition, it's based on anatomical diaphragm abnormalities, with or without ascites. The presence of SHP or HPP is an independent predictor of mortality, highlighting its importance in the eligibility of patients for orthotopic liver transplantation as a curative measure.

A doença hepatica é uma das principais causas de morbidade e mortalidade no mundo; está associado ao compromisso de vários órgãos. No pulmão, três condições clínicas são descritas; estas condições incluem, Síndrome Hepatopulmonar (HPS), que é devido a um defeito de oxigenação do dilatação vascular pulmonar. A hipertensão portopulmonar (HPP), é mediada por um desequilíbrio entre vasodilatadores e agentes vasoconstritores, levando a um aumento da pressão arterial média da artéria pulmonar e, finalmente, ao hidrotorax hepatico (HH), essa é a condição menos prevalente, é baseada em anormalidades anatômicas do diafragma, com ou sem ascite. A presença de SHP ou HPP é um preditor independente de mortalidade, destacando sua importância na elegibilidade de pacientes para transplante de hepatico como medida curativa.